L'OMS aposta per les teràpies naturals-ca

L'OMS APOSTA PER INCORPORAR LES TERÀPIES NATURALS ALS SISTEMES PÚBLICS DE SALUT

21-11-2018


L'Organització Mundial de la Salut en el seu document, recentment publicat, Estratègia de l'OMS sobre medicina tradicional 2014-2023, aposta obertament per incorporar als sistemes públics de salut les anomenades medicines tradicionals i medicines complementàries com a solució als problemes sanitaris que viu el món a causa de la crisi. Per a l'OMS el conjunt de les dues medicines o MTC, inclou la naturopatia, l'acupuntura, l'homeopatia, algunes teràpies manuals com la quiropràctica, l'osteopatia i altres tècniques afins, inclosos Qi Gong, tai-txi, ioga, medicina termal i altres teràpies físiques , mentals, espirituals i psicofísiques.

SUMARIS:
L'OMS afirma que en el marc de l'atenció primària la medicina tradicional, les Teràpies Naturals, i la medicina occidental poden combinar-se de forma harmoniosa i beneficiosa.

L'augment de les malalties cròniques és el motiu més urgent per enfortir la col·laboració entre els sectors de la medicina convencional i les medicines complementàries.

A la Xina les cinc malalties principals tractades en els hospitals de medicina tradicional xinesa van ser: accident vascular cerebral, hèrnia discal, hemorroides, cardiopatia isquèmica i hipertensió essencial.

La regulació de les Teràpies Naturals és un caos davant del qual treballa APTN_COFENAT com a vicepresident de la EFCAM, la Federació Europea de Medicines Complementàries.

L'OMS afirma: "Si bé els assaigs clínics controlats encara poden oferir nombrosos ensenyaments, altres mètodes d'avaluació són igualment valuosos, entre ells els estudis de resultats i eficàcia clínica".

Roberto San Antonio, president de APTN_COFENAT afirma: "les Teràpies Naturals, poden contribuir a reduir la despesa sanitària. No són una alternativa si no un complement a la salut del pacient, som un tot i per tant hem de tractar al cos com a tal ".

En el seu document "Estratègia de l'OMS sobre medicina tradicional 2014-2023" l'OMS, com ja ha fet anteriorment en reiterades ocasions, manifesta la necessitat que la medicina convencional i les medicines complementàries convisquin com a solució a l'augment de malalties cròniques en el món i un augment de les expectatives de vida. Valgui com a mostra d'això la cita de la doctora Margaret Chan, directora general de l'OMS, en la seva al·locució davant el Congrés de l'OMS de Beiging el 2008, recollides en el document: "No té per què haver conflicte entre la medicina tradicional i la medicina occidental. En el marc de l'atenció primària, les dues poden combinar-se de forma harmoniosa i beneficiosa, en un sistema que aprofiti el millor de cadascuna i compensi també les deficiències de cadascuna. Ara bé, això no és una cosa que hagi de passar espontàniament: cal prendre deliberadament decisions normatives. Però és possible fer-ho ". És més segons l'OMS hi ha raons de sobres per fer-ho: "Encara que existeixen nombroses qüestions socials i econòmiques urgents que propicien la utilització de la MTX, l'augment previst de la càrrega mundial de morbiditat deguda a malalties cròniques és el motiu més urgent per desenvolupar i enfortir la col·laboració entre els sectors de la medicina convencional i la MTC ".

La realitat és que milions de persones a tot el món depenen d'algunes formes de medicina tradicional (ayurveda, medicina tradicional xinesa, medicina tradicional àrab, etc.) perquè bàsicament s'utilitzen per satisfer les necessitats d'atenció primària de salut de milions d'habitants que per raons culturals o econòmiques l'han vingut utilitzant durant segles. Al mateix temps en les últimes dècades han anat sorgint altres formes de medicina complementària, com la medicina antroposòfica, la quiropraxis, l'homeopatia, la naturopatia i l'osteopatia, que com constata l'OMS estan guanyat prestigi arreu del món, davant l'augment de la manca de resposta a les malalties cròniques i els elevats costos de l'atenció sanitària. "Alguns estudis -assenyala el document de la OMS han revelat que les persones recorren a la MTC per diversos motius, com ara una major demanda de tots els serveis de salut, un desig d'obtenir més informació per augmentar els coneixements sobre les opcions disponibles , una creixent insatisfacció amb els serveis d'atenció de salut existents, i un renovat interès per la 'atenció integral de la persona "i la prevenció de malalties, aspectes freqüentment associats a la MTC. A més, la MTC reconeix la necessitat de posar l'accent en la qualitat de vida quan la curació no és possible ".

El camp d'actuació de la MTC abasta gairebé totes les patologies. Així per exemple a la Xina, un dels països que sens dubte té més d'ensenyar en el camp de la medicina tradicional i la seva integració amb la medicina occidental o convencional, segons dades dels serveis nacionals de seguiment de la medicina tradicional xinesa les cinc malalties principals que van motivar admissions en els hos

El camp d'actuació de la MTC abasta gairebé totes les patologies. Així per exemple a la Xina, un dels països que sens dubte té més d'ensenyar en el camp de la medicina tradicional i la seva integració amb la medicina occidental o convencional, segons dades dels serveis nacionals de seguiment de la medicina tradicional xinesa les cinc malalties principals que van motivar admissions als hospitals de medicina tradicional xinesa al 2008 van ser: accident vascular cerebral, hèrnia discal, hemorroides, cardiopatia isquèmica i hipertensió essencial. I a la República de Corea, una altra nació on la MTC gaudeix de gran prestigi les principals malalties que van motivar els ingressos als hospitals de medicina tradicional coreana van ser: trastorns del sistema articular i muscular, dispèpsia, artrosi de genoll i trastorns del nervi facial. Com es veu un ampli ventall de possibilitats.

Entre totes les MTC la més utilitzada a nivell mundial és l'acupuntura. En l'actualitat segons informes subministrats a l'OMS per 129 països, el 80% d'ells reconeix actualment la utilització de l'acupuntura.

IMPACTE ECONÒMIC
També és important assenyalar que segons l'OMS l'impacte de la MTC no només s'observa en el camp de la salut pública, sinó també en el purament econòmic. Bona prova d'això és l'estudi citat per l'OMS "Els pacients el metge de capçalera saben medicina complementària tendeixen a tenir menors costos i viure més temps publicat" a l'European Journal of Health Economics, 2012, per Erik Baaras, epidemiòleg de la Universitat de Ciències Aplicades de Leiden (Holanda). Els seus resultats són especialment significatius perquè indiquen que aquells pacients els metges generalistes estan capacitats en el maneig de la medicina complementària i alternativa gasten menys en atenció sanitària i sobretot registren taxes de mortalitat més baixes que els altres. "Els pacients -conclou l'estudi-el metge de capçalera té entrenament addicional en medicines alternatives i complementàries suposen fins a un 30% menys de costos d'assistència sanitària i taxes de mortalitat, segons grups d'edat i tipus de MTC. Els costos més baixos són el resultat d'un menor nombre d'hospitalitzacions i un menor nombre de medicaments receptats ".

Un altre exemple de treball citat per l'OMS, és l'estudi de Korthals-de Bos, "Cost efectivitat de la fisioteràpia, les teràpies manuals i l'assistència mèdica general per al mal de coll" publicat al British Medical Journal, el 2003. es va realitzar una avaluació econòmica de diferents tractaments, concloent que el grup de teràpies manuals aconseguia millores més ràpidament que la fisioteràpia i l'atenció mèdica general, i que les despeses totals de la teràpia manual, 447 euros, representaven, aproximadament, un terç dels despeses de fisioteràpia 1.297 euros i d'atenció mèdica general 1.379 euros, el que evidencia que, segons la feina, la teràpia manual és més eficaç i menys costosa per tractar dolors cervicals, que la fisioteràpia o l'atenció dispensada per un metge generalista. És fàcil suposar l'elevat estalvi que, per exemple, els professionals de les teràpies naturals a Espanya, tot i no estar degudament regulats, li estan suposant. Roberto San Antonio, president de la principal associació del sector de les teràpies naturals a Espanya, amb més de 8000 associats, ho té clar: "Imagini l'estalvi sabent que prop de 70.000 professionals que exerceixen les teràpies naturals a Espanya estan mantenint amb la seva atenció més de 300.000 pacients diaris fora del sistema públic de salut. Imagini ara el grau de saturació en l'atenció primària i el cost que suposaria si tots aquests pacients, la major part amb patiments crònics, es bolquessin en el sistema. Els problemes de la sanitat pública es veurien enormement incrementats ".

Però els beneficis econòmics de la MTX, de les Teràpies Naturals, no només vénen derivats del possible estalvi de la despesa sanitària que poden suposar tant a nivell nacional com a particular, sinó també per ser una activitat productiva en expansió de gran impacte en les economies dels països.

 

COBERTURA SANITÀRIA AMB LA MTX
Tot i a els Possibles Beneficis sanitaris i Econòmics, els teràpies de la MTX estan Lluny d'estar garantides a tot el món, i Molt Menys d'estar incloses a els plans d'assegurances mèdiques, Privats o Públics. A Europa per Exemple su Regulació és un caos Davant del qual Treballa APTN_COFENAT com a vicepresident de la EFCAM, la Federació Europea de Medicines C

COBERTURA SANITÀRIA AMB LA MTX
Tot i els possibles beneficis sanitaris i econòmics, les teràpies de la MTX estan lluny d'estar garantides a tot el món, i molt menys d'estar incloses en els plans d'assegurances mèdiques, privats o públics. A Europa per exemple la seva regulació és un caos davant del qual treballa APTN_COFENAT com a vicepresident de la EFCAM, la Federació Europea de Medicines Complementàries, davant la Comissió Europea. I és que a Europa, per exemple, els serveis de nombrosos metges francesos especialistes en acupuntura i homeopatia, són reemborsats per l'assegurança social quan els presten o prescriuen mèdics. També a Bèlgica es reemborsen parcialment alguns tractaments complementaris / alternatius, inclosos els medicaments homeopàtics. Suïssa ha estat el primer país d'Europa que ha integrat la MTC en el seu sistema de salut. El 2009, més del 67% dels votants del país va recolzar la introducció d'un nou article en la seva constitució que reconeix el dret dels suïssos al fet que la medicina antroposòfica, l'homeopatia, la teràpia neural, la fitoteràpia i la medicina tradicional xinesa s'incloguin en el programa bàsic d'assegurança mèdica disponible per a tots els ciutadans suïssos fins al 2017. Com a conseqüència d'aquesta manca de homolgación l'OMS convida als estats europeus a unificar les seves normatives.

No obstant això l'ideal d'integració de la MTX el trobem a la Xina, allà la medicina tradicional xinesa, practicada per professionals diferents en la seva preparació dels metges occidentals, i la medicina convencional es practiquen paral·lelament en tots els nivells dels serveis de salut, i els plans d'assegurança públics i privats inclouen prestacions d'ambdós tipus de medicina. A la Xina hi ha unes 440.700 institucions d'atenció sanitària que presten serveis de medicina tradicional, inclosos els hospitals de medicina tradicional, els hospitals generals, dispensaris i centres de salut en zones urbanes i rurals. Al voltant del 90% dels hospitals generals compten amb un departament de medicina tradicional i presten serveis de medicina tradicional, tant a pacients externs com hospitalitzats. Les institucions de medicina tradicional es regeixen per la mateixa legislació nacional que regula les institucions mèdiques convencionals. Les assegurances públics i privats cobreixen totalment la medicina tradicional, incloses les medicines tradicionals tibetana, mongol, Uygur i dai. I el millor és que el públic, o els pacients, poden triar lliurement entre els serveis de medicina tradicional o convencional.

QUALIFICACIONS
Un altre problema per resoldre, assenyala l'OMS, a l'hora de parlar de la plena integració de la MTX, és el de la diversitat de qualificacions exigides per a la seva pràctica. Els professionals poden ser terapeutes de medicina tradicional o de medicina complementària, metges convencionals o bé professionals d'altres branques sanitàries.

En molts països d'Europa i Amèrica del Nord, els professionals quiropràctics, naturòpates, fitoterapeutes i osteòpates estan obligats a rebre formació en el marc de programes de nivell universitari. Però a la Xina, la República de Corea, l'Índia i VietNam, els metges que practiquen determinats tipus de MTC han de ser graduats universitaris. També diverses universitats de països de la Comunitat Econòmica dels Estats d'Àfrica Occidental, la República Democràtica del Congo, Sud-àfrica i Tanzània inclouen la medicina tradicional en els plans d'estudi de medicina i farmàcia. I Europa en l'àrea de la preparació i els estudis és novament un exemple de caos. Les conclusions de l'estudi "Pràctica de la medicina alternativa i complementària a Europa: Primers resultats d'aproximació en un camp de pràctiques poc aclarides" de K. Von Ammon, en Forschende Komplementärmedizin, 2012, assenyala que 160.000 pràctics no metges i 145.000 metges professionals practiquen MTC a la Unió Europea. A l'Índia per contra tenint en compte que la medicina ayurvèdica és la segona medicina oficial de l'estat, no és d'estranyar que tot estigui molt més regulat, d'aquí que s'imparteixi formació institucionalitzada dels sis sistemes tradicionals de medicina reconeguts oficialment (ayurveda , ioga, naturopatia, unànime, siddha i homeopatia).

Lamentablement al nostre país la situació dista molt de ser la ideal al no tenir regulació les Teràpies Naturals i els seus professionals. Aquesta és la gran aposta a Europa ia Espanya de la principal associació del sector APTN_COFENAT, tal com manifesta el seu president Roberto Sant Antoni: "És necessària una regulació de les competències dels professionals practicants de les teràpies naturals, no només per garantir el lliure exercici dels terapeutes, sinó també perquè puguin ser garantia de salut i protegir l'usuari d'aquells professionals que no estan degudament capacitats per a l'exercici de les diferents disciplines que podem trobar dins de les Teràpies Naturals ".

En qualsevol cas tot i estar encara lluny de la situació ideal a nivell nacional i internacional, la realitat és que el nombre d'estats membres de l'OMS que disposen de programes de capacitació superior en MTC, incloses llicenciatures, màsters i doctorats de nivell universitari , ha augmentat de tot just uns pocs, a 39, el que representa el 30% dels països enquestats. I el nombre d'estats membres que compten amb instituts nacionals d'investigació sobre medicina tradicional / medicina complementària (inclosos els dedicats a medicaments herbaris), el 1999 eren 19 i el 2012, 73.

EL FUTUR
Tot el conjunt de dades i la seva corresponent anàlisi serveix als redactors de l'OMS per a justificar la necessitat d'implementar en tots els països membres un doble objectiu:
- aprofitar la contribució potencial de l'MTC a la salut, el benestar i l'atenció de salut centrada en les persones, i
- promoure la utilització segura i eficaç de la MTX a través de la reglamentació i la investigació, així com mitjançant la incorporació de productes, professionals i pràctiques en els sistemes de salut.

Per a això l'OMS recomana que cada país consideri les seves necessitats específiques, el que hauria d'incloure l'actualització de la base de coneixements, el foment de la col·laboració entre pràctics de medicina tradicional i dispensadors d'atenció sanitària convencional, aquí inexistent, i en cas necessari, com sembla evident al nostre país la possibilitat de reglamentar o registrar d'una vegada per totes les pràctiques de l'MTC, almenys les més importants comptant amb l'experiència i les propostes dels professionals en exercici i d'associacions com APTN_COFENAT, l'única representació espanyola a la EFCAM, la Federació Europea que treballa davant el Parlament Europeu per aconseguir la regulació.

En definitiva una vegada més l'OMS aposta pel "foment de la cobertura sanitària universal a través de la integració de la medicina tradicional i complementària a la prestació de serveis de salut, aprofitant les seves possibilitats per a contribuir a millorar els serveis i els resultats sanitaris i assegurant que els usuaris puguin prendre decisions amb coneixement de causa pel que fa a la cura de la seva pròpia salut "I perquè ningú torni a insistir en l'argument de la manca d'estudis clínics que donin suport els beneficis de les medicines complementàries, l'OMS en la pàgina 39 del seu escrit assenyala: "Si bé els assaigs clínics controlats encara poden oferir nombrosos ensenyaments, altres mètodes d'avaluació són igualment valuosos. Entre aquests mètodes es compten els estudis dels resultats i l'eficàcia, així com la investigació comparativa sobre l'eficàcia, els patrons d'utilització i altres mètodes qualitatius. És possible aprofitar i promoure aquests "experiments en el món real", en els quals diferents models i mètodes d'investigació són significatius, valuosos i aplicables ".